Курортные факторы Туркменистана и ближайшие перспективы их использования /Смирнов Б. Л. - 1950/
Заслуженный деятель науки, профессор СМИРНОВ Б. Л.
Скачать:
Работами Александрова и ряда местных исследователей из Туркменского института неврологии и физиотерапии и ТГМИ показано, насколько Туркменистан богат курортными факторами. Обычно, когда говорят о курортах Туркменистана, то под этим подразумевают курорты Молла-Кара, Арчман и санаторий Байрам Али. Конечно, это — наиболее известные курортные места и они больше всего используются, но ими не ограничиваются не только потенциальные богатства Туркменистана, но и актуально используемые курортные факторы.
Раньше, чем говорить о частностях, мне хотелось бы коснуться несколько более общей темы — вопроса о климате Туркменистана. Как известно, он относится к жарким пустынным климатам или климатам внутриматериковых пустынь по Ценкеру. Уже давно проводили параллель между климатами Туркменистана и Египта. Ценкер основывает свое определение континентальности на величине амплитуды колебания крайних годовых температур. Континентальность климата Туркменистана, в зависимости от местности, колеблется от 66 проц. для Красноводска, до 84 проц. для Репетек; для большинства же местностей Туркменистана она равна 76–78 проц. (Молла-Кара — Теджен). Влияние Каспия сглаживается буквально на расстоянии нескольких километров внутрь материка, что видно из приведенных цифр. Разница в континентальности между Молла-Кара и Ашхабадом всего 1 проц., между Тедженом — 2 проц. Это позволяет говорить о климате Туркменистана в целом, что вовсе не снимает необходимости микроклимата для специальных целей.
Воскресенский в своем «Атласе климатов СССР» объединяет одной формулой климат территории между Аралом, Каспием, государственной границей и Узбекистаном. Это — так называемая Аму-Дарьинская пустыня, занимающая огромное пространство, приблизительно равное 4 проц. всей площади Советского Союза и в общих чертах совпадающая с границами Туркменистана.
Климатологи Шаблон:(Разрядкадают точную климатическую формулу этой области, но с медицинской точки зрения она еще во многом terra incognita. Прав Слонимский, когда говорит, что проблема взаимосвязи болезни и климатических факторов — одна из самых путаных, темных, малоразработанных проблем клиники. Изучению климата Туркменистана, в разрезе его влияния на почечных больных, положено начало трудами почечной клиники под руководством профессора Кевдина. К сожалению, война прервала эти в высокой степени важные начинания. Надо надеяться, что в настоящее время, в связи с подъемом всего дела здравоохранения республики, оживятся исследования и в этом направлении. От климата Египта, столь целительного для почечных больных, климат Туркменистана отличается более холодной зимой, климаты летнего периода почти совпадают в той или другой стране. Первые опыты лечения почечных больных в Туркменистане сделаны в начале тридцатых годов и дали ободряющие результаты, однако они же выяснили, что далеко не всем больным с пораженными почками показано пребывание в Туркменистане. Впервые почечные больные наблюдались в Молла-Кара. И вследствие разноречивости полученных данных было признано, что Молла-Кара не показан для таких больных, и почечный санаторий был перенесен в Байрам-Али, что во многих отношениях правильно, однако, само заключение о непоказанности климата Молла-Кара для почечных больных неверно. Первые неудачи следует объяснить не разницей климата Молла-Кара и Байрам Али, а более правильным отбором больных в последнее время.
Климат Туркменистана в целом еще далеко недостаточно использован для лечения почечных больных и использование его нужно возможно больше расширить.
Опыт почечной клиники показал, что Ашхабад не менее пригоден для лечения почечных больных, нежели Байрам Али. Я остановлюсь на этом вопросе потому, что Туркменистан является совершенно исключительным местом в Союзе по своим климатическим условиям. Другие республики Средней Азии, хотя и имеют резко-континентальный климат, но зима в них гораздо суровее, чем в Туркменистане, а это — очень существенно для почечных больных. Пора уже твердо сказать о всесоюзном значении Туркменистана, как почечной здравницы и вплотную заняться этой проблемой.
Говоря о климатических особенностях Туркменистана, нельзя не остановиться на климате его горной полосы. Если климат пригорных степей Туркменистана хотя бы в известной степени изучался с медицинской точки зрения, то климат горных областей республики почти совершенно неизвестен в этом отношении. А, вместе с тем, в горах Туркменистана существует много мест, очень пригодных для лечения туберкулезных больных. Опыт туберкулезного санатория в Чули показал, что в этом отношении можно получить очень хорошие результаты. Посылка туберкулезных больных в Крым на короткий срок далеко не всегда целесообразна. Гораздо лучше результаты можно получить от лечения таких больных в местных санаториях. Горы сильно смягчают суровость знойного лета, а зима в них ровнее, чем в Крыму, что особенно важно для туберкулезных больных. В Туркменистане есть возможность использовать и морской климат: опыт детского санатория на косе, близ Красноводска, показал это вполне убедительно. Устройство горных климатических станций весьма нужно также и для невротиков. Опыт санаториев и домов отдыха в Фирюзе показал большую эффективность пребывания там невротиков, а также пригодность горных местностей Туркменистана для хорошего, рационального отдыха. Очень важно организовать здравницы и дома отдыха в горах. Одной Фирюзы для этой цели слишком мало: во время летнего периода она оказывается переполненной отдыхающими, что значительно снижает эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Необходимо, чтобы трудящиеся Ашхабада и других городов Туркменистана имели возможность отдохнуть от того перегрева, которому они подвергаются в течение лета в городе. Следует шире использовать ближайшие горные местности: Чули, Нухур и пр.
Туркменистан богат не только климатическими, но и курортными факторами в тесном смысле слова: здесь есть много лечебных грязей, соленых озер, целебных источников, есть озокерит.
Из грязевых месторождений популярен курорт Молла-Кара, уже давно оцененный туркменским народом, как мощный целительный фактор: сюда стекались туркмены и лечились грязями, богатые залежи которых находились в долине Узбоя, близ соляных озер, в окрестностях Джебела. В начале текущего столетия там был организован курорт, перешедший затем в ведение НКЗ ТССР. Грязи Молла-Кара относятся к высококачественным илистым и содержат малое количество шлаков — песка, глины; более вредные шлаки — камни, гипс находятся в них совсем в небольшом количестве. Грязи добываются в окрестностях озера, на котором расположен курорт и, главным образом, в окрестностях соседнего озера «Комек». Нагрев грязей — естественный, солнцем на грязевой площадке. На курорте существует грязелечебница примитивного типа и ванное отделение для дачи подогретых рапных ванн. Больные размещаются в нескольких разбросанных по высокому берегу озера корпусах. Здесь находятся хозяйственные постройки и так называемый "«урзал"» Большой минус в устройстве курорта — дальность расстояния жилых корпусов от грязелечебницы, плохое устройство путей. Лечебное устройство курорта оставляет желать многого. Строго говоря, предстоит наладить весь лечебный процесс. Возможность научно-исследовательской работы на курорте не обеспечена. Плохо поставлено и грязевое хозяйство. Нет настоящих грязехранилищ: отработанная грязь сливается для регенерации в ямы, не покрытые рапой в летний период и не защищенные от засорения песком. Оставляет желать многого и организация быта. Одним из решающих для дальнейшего существования курорта является вопрос о защите от надвигающихся все плотнее песков. Во время войны сильно пострадали зеленые насаждения, как на территории курорта, так и в его окрестностях. И барханы вплотную приблизились к курорту. Они засыпают рапное озеро, прогрессивно мелеющее. Еще в начале тридцатых годов озеро не пересыхало круглый год, а в настоящее время в летний период оно почти совсем пересыхает близ курорта, так что в третий, четвертый заезды чувствуется острый недостаток рапы. Озеро наполняется снова только в период дождей. Это сильно влияет на сохранность грязей. Существует опасность, что грязи погибнут за недостатком влаги. Необходимо принимать срочные меры для восстановления защитных зеленых насаждений.
Рапа озера очень насыщена и богата по своему составу: и качественно и количественно она богаче рапы крымских соленых озер. Как на особенность Молла-Каринской рапы, укажем на содержание в ней большого количества брома.
К сожалению данные о грязях и рапе Молла-Кара очень давние, они относятся к началу тридцатых годов; систематических наблюдений за динамикой курортных факторов не ведется. Перед землетрясением в Туркменском институте неврологии и физиотерапии Гойхерман начала изучать антибиотические свойства грязей курорта Молла-Кара и получила чрезвычайно интересные данные. Оказалось, что грязи обладают большой бактериостатической силой не только по отношению к стрепто- и стафилококкам, но и по отношению к сине-гнойной палочке. К сожалению, катастрофа резко прервала начатые работы, равно, как и опыт создания искусственной грязи на закваске натуральной Молла-Каринской, начатые также Гойхерман и давшие ободряющие результаты. Курорт Молла-Кара уже с давних пор привлекал внимание исследователей. В основном его изучали работники Туркменского института неврологии и физиотерапии. Ряд работ, касающихся главным образом клинических вопросов, был выполнен и опубликован в течение тридцатых годов. Они помещены в сборнике «Курорты Туркмении», вышедшем в 1935 г. в трудах института. После войны Минздрав ТССР предложил институту заняться дальнейшей разработкой вопроса, и за последние годы сотрудники института вели свои наблюдения, результаты которых будут отчасти доложены на настоящем совещании. Нужно оговориться: условия на курорте таковы, что можно вести только сугубо ориентировочную научную работу. Для более углубленных и точных исследований нет ни лабораторных, ни клинических возможностей. И все же исследования, проводившиеся в тридцатых годах Малыкиным, Корабельниковым, Чумаковой, Королевым, Поляковым, Смирновым, а в сороковых годах Гончаровой, Великоцкой, Тахтамышевой, Бутаковой, Феньор выявили большую эффективность лечебных факторов курорта при разного рода заболеваниях. Показания для лечения на курорте Молла-Кара в общем совпадают с показаниями для других грязевых курортов Союза, однако Молла-Кара имеет свои специфические особенности. Не подлежит сомнению, что курорт Молла-Кара весьма ценен, как грязевый курорт. Целебные свойства его рапы, к сожалению, еще очень мало изучены, однако даже априорно можно полагать, что высокое содержание брома в рапе озера должно весьма благотворно влиять на нервную систему. Купание в рапном озере действует укрепляюще и ободряюще. При правильной организации курорта, он мог бы занять особое место среди аналогичных курортов Союза и приобрести всесоюзное значение. Нужно учесть, что он является единственным курортом Союза с таким жарким и сухим климатом. По своей средней годовой температуре (16,7) Молла-Кара занимает первое место среди основных точек республики. Климатическая характеристика достаточна, чтобы показать, что условия курорта совершенно своеобразны. Нельзя заранее предрешить, как они могут отозваться на больных. Требуется длительное и кропотливое изучение всего курортного комплекса. К сожалению, обстоятельства последних лет далеко не способствовали осуществлению научной работы в Молла-Кара. Мои товарищи по работе сообщат вам некоторые данные по общей реакции организма на лечение в Молла-Кара. Во всяком случае, многолетний опыт показал, что лечение на курорте больных с поражениями опорно-двигательного аппарата исключительно эффективно. Еще в 1937–38 году я имел возможность убедиться в исключительно благотворном действии курорта на больных, страдающих бруцеллезом в его хронических формах (при условии отсутствия истощенности). Во время Отечественной войны курорт Молла-Кара возвратил здоровье многим из наших доблестных бойцов, получивших тяжелые ранения и страдающих остеомиэлитом и поражением периферической нервной системы.
Но в Туркменистане существуют грязи не только в Молла-Кара, а во многих местах, особенно по ходу Узбоя. Еще Александров отметил целый ряд недействующих, как лечебные места, соленых озер: севернее Красноводска озеро Кули, северо-западнее Ташауза озеро Сары Камыш, ряд озер близ Кушки и т. д. В Мары Сочинский курортологический институт им. Сталина обследовал соленое озеро, находящееся в окрестностях города, и с успехом использовал грязи этого озера для лечения раненых.
Летом 1949 г. я обследовал озеро Геок-Чага, находящееся в Тельманском районе, Ташаузской области. К этому озеру летом стекается большое количество больных из ближайших районов области и даже из пограничных мест Узбекистана. Там живут целыми семьями и лечатся грязью и рапой озера. По словам врачей гор. Ташауза грязи озера, испробованные на некоторых больных в областной больнице, оказались эффективными. Рапа озера очень насыщена и содержит бром (см. таблицу).
Александров сообщает о ряде минерализированных источников, выходящих по северному склону Копет-Дага. До сих пор из них использован только один Арчман. Этот источник широко популярен в Туркменистане и задолго до его врачебного использования привлекал к себе аульное население. Начиная с тридцатых годов, медицинские работники Ашхабада проводили здесь научные наблюдения. Ряд статей о нем помещен в сборнике «Курорты Туркмении». Отдельно издана работа доц. Шихмамедбекова. В последние годы углубленные исследования источника производил доц. Сергиенко, который и сообщит о полученных данных, я же, не останавливаясь на свойствах курорта Арчман, отмечу только, что вода его близка воде Цхалтубо, только более концентрирована.
Радиоактивность воды Арчмана исследовал Цитович, а химический состав впервые определял Поляков. Шихмамедбеков изучал климат Арчмана и действие купания в источнике на сердечно-сосудистую и нервную систему, а также влияние арчманской воды на гастриты. Доц. Нуштаева изучала вегетативные реакции у невротиков, лечившихся в Арчмане. Ряд работников Туркменского кожно-венерологического института делали наблюдения над лечением в Арчмане больных, страдающих кожными болезнями. Все эти исследования установили несомненную активность источника.
За последнее время правительство Туркменистана обратило особое внимание на курорт Арчмана и там начало капитальное строительство, которое должно совершенно видоизменить курорт, сообразно с требованиями современной курортологической науки. В связи с этим следует обратить внимание на Бахарденское подземное озеро, расположенное в километрах 30 от Арчмана. Краткое описание озера и анализ его воды приводит Александров. Вода озера теплая — 32°. Минеральный состав воды отличается от состава Арчманской воды в количественном и качественном отношении.
Из приведенного краткого обзора видно, как богат Туркменистан природными курортными факторами. Некоторые из них могут иметь Всесоюзное значение, другие же представляют большой интерес для республики. Курортному управлению Минздрава ТССР представляется большая задача освоить эти природные богатства Туркменистана. В первую очередь необходимо хорошо освоить оба действующие курорта — Молла-Кара и Арчман. Здесь — еще непочатый край работы: оба курорта необходимо приспособить для круглогодичного функционирования. Для курорта Арчман уже запроектировано широкое строительство с учетом всех современных требований науки, но для Молла-Кара работа еще не началась. Раньше, чем ее начать, необходимо хорошо проверить грязевый фонд курорта и наладить правильное грязевое хозяйство, так как курорт стоит под угрозой истощения его природных богатств.
Следует взять руководство над лечением в озере Геок-Чага, происходящее в настоящее время самотеком. Скопление народа, да еще больного, происходящее ежегодно на берегу озера в самых примитивных гигиенических условиях не представляется желательным. Необходимо организовать основную врачебную помощь и контроль в летний период на озере Геок-Чага, что можно осуществить силами врачебного коллектива г. Ташауза.
Институт неврологии и физиотерапии должен поставить перед собой задачу постепенного охвата всего курортного дела республики, как в лечебно-практическом, так и в научном отношении. В частности, необходимо широко развить начавшиеся в институте изучения лечебных свойств озокерита.
| Катионы | Миллигр. в литре | Миллигр. эквив. в литре |
| K | 76724,2 | 3335,4 |
| Na | ||
| NH4 | нет | нет |
| Ca | 21242,4 | 1060,0 |
| Mg | 1313,0 | |
| Fe | ||
| Al | ||
| Nn | есть | |
| 111096,7 | 5483,4 |
| Анионы | Миллигр. в литре | Миллигр. эквив. в литре |
| Cl | 163513,0 | 4606,0 |
| SO2 | 40825,5 | 850,0 |
| NO3 | 30,0 | 1,4 |
| HCO3 | 1098,0 | 18,0 |
| CO3 | 240,0 | 8,0 |
| NO2 | нет | |
| HS | нет | |
| 205706,5 | 5483,4 |
| Сумма твердых частей | 316863,2 | |
| Плотн. остат. при 110° | 320000,0 | |
| PH (конц. водор. ионов) | 8,0 | |
| Свободн. CO2 | нет | |
| Окисляемость CO2 | 304,0 | |
| Жесткость общая в H° | 6014,4 | |
| » устранимая | 50,4 | |
| » постоянная | 5964,0 |
